Formulář - vyřazení vozidla z evidence

Výpověď z důvodu vyřazení vozidla z evidence

Smlouvu můžete vypovědět, pokud došlo k odhlášení z evidence vozidel. K výpovědi přiložte Výpis údajů z registru vozidel nebo doklad o ekologické likvidaci. Pojištění zanikne ke dni vyřazení vozidla z evidence.

Jsem

Fyzická osoba

Právnická osoba

Jméno

Příjmení

Rodné číslo

Číslo pojistné smlouvy

Datum vyřazení vozidla z evidence

E-mail

Telefonní číslo

Nahrajte doklad potvrzující vyřazení vozidla z evidence (Výpis údajů z registru vozidel, doklad o ekologické likvidaci) maximální velikost souborů 9 MB

Číslo účtu pro vrácení přeplatku

Předčíslí

Číslo účtu pro vrácení přeplatku

Kód banky